一、肯定成绩
二、以专项整治为“利刃”
(一)以雷霆之势
(二)以专项整治为“引擎”
三、压实责任
在全市医疗保障工作会议上的讲话
同志们:
今天,我们在这里召开全市医疗保障工作会议,主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署,以及省委、省政府的最新要求,全面总结2026年上半年工作,深刻剖析当前面临的形势与挑战,并对下半年重点任务进行再动员、再部署。今年2月3日,我们召开了全市年度工作会议,明确了全年“六个方面”的重点任务。时间过半,我们有必要停下来看一看、议一议,确保各项工作蹄疾步稳、落地见效,以实际行动迎接党的二十届三中全会精神的全面深化落实,为南阳建设现代化省域副中心城市贡献坚实的医保力量。
刚才,几个县(市、区)的同志作了很好的交流发言,市医保局主要负责同志全面总结了上半年工作,并对下半年工作提出了具体安排,我都同意。下面,我结合当前形势和工作要求,再讲三点意见。
一、肯定成绩,正视挑战,清醒认识医保工作的“时”与“势”
今年以来,在市委、市政府的坚强领导下,全市医保系统紧紧围绕年度工作部署,坚持稳中求进、以进促稳的工作总基调,各项事业取得了新进展、新成效。
首先,我们在服务大局中彰显了“医保担当”。全民参保基础持续巩固,制度体系建设蹄疾步稳,备受关注的长期护理保险制度已正式启动实施,为应对人口老龄化挑战迈出了关键一步。医保助力乡村振兴成果得到有效巩固,防范因病返贫致贫风险的长效机制更加健全守住了不发生规模性因病返贫的底线。
其次,我们在深化改革中激发了“医保动能”。以DIP支付方式改革为核心的“三医”协同发展和治理持续深化,我们不仅高水平推动了DIP2.0版分组方案的落地,还常态化向医疗机构公开医保基金数据,赋能其精细化管理。药品和耗材集中带量采购扩面提质,医保与医药企业直接结算的范围不断扩大,切切实实减轻了群众和财政的负担,净化了医药流通环境。
再者,我们在优化服务中体现了“医保温度”。“高效办成一件事”改革持续深化,群众在办理门诊慢特病申请、异地就医备案、费用报销等方面的体验感、便捷度显著提升。数智医保建设加速推进,医保电子钱包、影像云建设、跨统筹区门诊共济结算等一系列创新举措,让数据多跑路、群众少跑腿的愿景正逐步变为现实。
这些成绩的取得,是全市医保战线广大干部职工辛勤付出的结果。在此,我代表市委、市政府,向大家表示衷心的感谢和诚挚的慰问!
在肯定成绩的同时,我们更要清醒地看到,医保工作正面临着前所未有的复杂局面和严峻挑战。基金运行压力持续增大,改革进入深水区,人民群众对医疗保障的需求也呈现出多层次、多样化的新特点。尤其值得我们警惕的是,医保基金作为人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其安全问题依然是悬在我们头顶的一把“达摩克利斯之剑”。欺诈骗保行为手段更趋隐蔽化、专业化、团伙化,一些定点医药机构法纪意识淡薄,违规行为屡禁不止。从近期查处的一些案件来看,利用药品追溯码重复结算、虚开处方、倒卖医保药品(回流药)、挂床住院等问题依然存在。这些问题,不仅侵蚀了宝贵的医保基金,更损害了社会公平正义,败坏了行业风气,动摇了医保制度的公信力。
因此,我们必须深刻认识到,抓好医保工作,安全是底线,发展是目标,改革是动力。如果基金安全这个“1”守不住,后面再多的“0”都将失去意义。我们必须把思想和行动统一到中央和省委、市委对当前形势的判断上来,以高度的政治自觉和强烈的使命担当,直面问题、迎难而上。
二、以专项整治为“利刃”,刮骨疗毒,带动医保治理能力整体跃升
基于以上分析,市委、市政府研究决定,从现在开始,在全市范围内启动新一轮、更大力度的医保基金安全专项整治行动。这次专项整治,不仅是一次业务检查,更是一场深刻的政治检验和作风锤炼。我们要以此次专项整治为切入点和突破口,用“霹雳手段”显“菩萨心肠”,以最坚
